Fisioterapia del suelo pélvico: ¿en qué consiste?

La fisioterapia del suelo pélvico  se ha convertido en una herramienta imprescindible a la hora de tratar algunas de las disfunciones del suelo pélvico tales como la incontinencia, la vejiga hiperactiva, el dolor pélvico crónico, las disfunciones sexuales y en la preparación física al parto (1) y recuperación posparto (2).

La rehabilitación del suelo pélvico es un conjunto de técnicas específicas no quirúrgicas que se ocupan de tratar las alteraciones del suelo pélvico procurado la inserción social y laboral del paciente.

Entre las técnicas de tratamiento instrumentales más utilizadas cabe destacar el biofeedback, la electroestimulación y la radiofrecuencia:

  • El biofeedback (3), consiste en obtener información sobre la intensidad y duración de la contracción de los músculos del suelo pélvico. Hay dos tipos, el biofeedback de presión que mide la fuerza de los músculos en mm de mercurio o electromiográfico que mide la actividad eléctrica de los músculos en µ Existe evidencia de la mejora de los pacientes que realizan los ejercicios con biofeedback, más que sin él, en el tratamiento de la incontinencia.
  • La electroestimulación (4), además de dar propiocepción al paciente, activa la musculatura y se utiliza para inhibir la hiperactividad vesical.
  • La radiofrecuencia (5), es una técnica no invasiva de tratamiento que consiste en la transferencia de corriente de alta frecuencia al interior del territorio corporal. Esta energía provoca un desplazamiento de cargas iónicas en los tejidos y la fricción de éstos genera un calentamiento endógeno del tejido. Incrementa y mejora la vascularización, disminuye el edema, mejora la movilidad articular, relaja la musculatura, es analgésico y simpaticolítico. Está indicado en el tratamiento del dolor pélvico crónico, atrapamiento del nervio pudendo, estreñimiento, cicatrices, fibrosis y adherencias.

Además de las técnicas instrumentales, no hay que olvidar la importancia de la terapia manual (masaje perineal, técnicas miofasciales, terapia manual activa, estiramientos de la musculatura del suelo pélvico) y el ejercicio terapéutico (Ejercicios de Kegel, hipopresivos, entrenamiento abdominopélvico y trabajo propioceptivo).

Es importante que ante cualquier síntoma acudas a tu urólogo o ginecólogo, él te indicará los pasos a seguir y te derivará a un fisioterapeuta especializado si así lo viera necesario.

 

Laura Calzado Sanz

lauracalzado@lcfisioterapia.com

Fisioterapeuta especializada en uroginecología y obstetricia

 

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Bavaresco GZ1, Souza RS, Almeica B, Sabatino JH, Dias M. He physiotherapist as a professional to assist pregnant women. Cien Saude Colet. 2011 Jul;16(7):3259-66.
  2. Evenson KR, Mottola MF, Owe KM, Rousham EK, Brown WJ. Summary of international guidelines for physical activity after pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2014 Jul;69(7):407-14
  3. Hirakawa T(1), Suzuki S(1), Kato K(2), Gotoh M(3), Yoshikawa Y(4). Randomized controlled trial of pelvic floor muscle training with or without biofeedback for urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2013 / 08 / 01 /;24(8):1347-1354
  4. Vandoninck V, Van Balken MR, Finazzi Agró E, Petta F, Caltagirone C, Heesakkers JP,et al. Posterior tibial nerve stimulation in the treatment of urge incontinence. Neurourol Urodyn. 2003;22(1):17-23.
  5. Binoy Kumaran and Tim Watson. Radiofrequency-based treatment in therapy-related clinical practice – a narrative review. Part I: acute conditions. Physical Therapy Reviews 2015 VOL. 20 NO.4
  6. Fitgerald, CK Payne, ES lukcaz, et al. “Randomized multicenter clinical tryal of myofascial physical therapy in woman with cistitis/painful bladder sindrom and pelvic floor tenderness. The journal of urology. Vol. 187, 2113-2118, June 2012

 

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